Diensten

Als zorgverzekeraar kunt ervoor kiezen om de maandelijkse afhandeling van de farmaceutische declaraties uit te besteden. Afhankelijk van uw wensen en voorwaarden kunt u een deel of het gehele traject door Clearing House Apothekers (CHA) laten verzorgen. In onderling overleg met u, stellen wij uw dienstenpakket samen zodat het precies in uw behoeften voorziet.

Met het CHA-Traject, in combinatie met toegang tot de webapplicatie CHA-Online, besteedt u het declaratieproces volledig uit. CHA zorgt binnen dit traject voor de maandelijkse afhandeling van het omvangrijke declaratieverkeer van farmaciedeclaraties en filtert en interpreteert alle inkomende gegevens voor u. Vrijwel alle Nederlandse apothekers en een groot aantal hulpmiddelenleveranciers en apotheekhoudende huisartsen leveren hun declaratiebestanden aan bij CHA.

Daarnaast kunt u met de webapplicatie CHA-Online het proces op de voet volgen. U hebt met de applicatie de mogelijkheid om uw verzekerdengegevens en de voor u bestemde declaraties te controleren en eventueel te muteren.

CHA-Online is bereikbaar via ZAP, Zorg Acces Point. Dit Virtual Private Extranet (VPE), een besloten netwerk, zorgt voor de elektronische communicatie binnen de zorg. ZAP is afgeschermd van het openbare internet om zo de beveiliging en authenticiteit van de informatie te garanderen. In de zorgsector is dat immers van groot belang.

Voordelen

Aan welke voordelen kunt u denken als u ervoor kiest om de afhandeling volledig uit handen te geven?

• Geen onaangename verrassingen
  De elektronische afhandeling van declaraties gebeurt snel en volgens vaste procedures en afspraken.
• Profijt hebben van specialistische kennis
  Het werk wordt voor u uitgevoerd door een bedrijf dat gespecialiseerd is in declaratieafhandeling.
• Accountantsverklaring
  CHA laat voor u een accountantsverklaring opstellen waarmee u de toezichthouder tevreden kunt stellen.
• Beschikken over uitgebreide informatie
  CHA reikt u uitgebreide informatie aan door tijdens de declaratieafhandeling de gegevens op een juiste wijze te selecteren en aan u beschikbaar te stellen.

Maatwerk

CHA biedt naast het CHA-Traject ook de mogelijkheid om aanvullende diensten af te nemen. In overleg met u, stellen wij uw dienstenpakket samen zodat het precies in uw behoeften voorziet. Als aanvullende dienst kunt u bijvoorbeeld steekproefsgewijs receptcontroles laten uitvoeren door bevoegde CHA-medewerkers. Ook is het mogelijk om extra controles uit te laten voeren om onterechte betalingen uit te sluiten.

Naast de geautomatiseerde controle kan CHA voor u ook controles uitvoeren op declaraties die hetzelfde (dubbel) lijken, maar mogelijk toch valide declaraties zijn. Deze controle op potentieel dubbele regels is een grijs gebied waarbij inhoudelijke, farmaceutische kennis noodzakelijk is om het kaf van het koren te scheiden. CHA beschikt over deze kennis en kan hierdoor voor u een extra besparing in de farmaceutische schadelast realiseren.

U kunt er ook voor kiezen om u nog breder te laten ondersteunen bij het verwerken en afhandelen van declaraties en het opvangen en oplossen van problemen. Ook controles op farmaceutische declaraties waarbij u zelf kunt aangeven hoe de afwikkeling plaatsvindt, behoren tot de mogelijkheden.

Onze accountmanagers maken graag een afspraak met u om geheel vrijblijvend de uitgebreide mogelijkheden te bespreken.