Declareren bij CHA-verzekeraars in 2010

Per januari 2010 is het declaratietraject bij CHA gewijzigd. Om het voor u overzichtelijk te houden, heeft CHA op deze pagina de belangrijkste wijzigen voor dit jaar op een rijtje gezet.

Bekijk hier het overzicht van aangesloten verzekeraars in het CHA-Traject.

Lees direct meer over:

-  het nieuwe maandschema

-  de voordelen van het CHA-contract

-  indienen van declaraties

-  beoordelen van potentieel dubbele regels

-  slechts een betalingsboeking

-  het herdeclaren via CHA-Online

-  in rekening brengen afhandelingskosten

-  verrekening prijsafspraken

-  herverdeling binnen IDEA-contract

- IDEA-retourinformatie

-  antwoord op uw vragen

Nieuw maandschema

M.i.v. aanlevering februari 2010

Naar boven

Juist nu voordeel van CHA-contract

Als u het CHA-Traject afneemt, profiteert u juist nu van nog meer voordelen:

• U kunt uw declaraties indienen per e-mail of uploaden via CHA-Online. Vervolgens ontvangt u een bevestiging voor ontvangst.

• U ontvangt uitgebreide retourinformatie, bestaande uit verwerkingsverslagen, aangeleverde bestandenlijsten, betalingsspecificaties en controlelijsten.

• Voor aangesloten verzekeraars berekent CHA voor u de juiste prijs, waarbij rekening wordt gehouden met prijsafspraken op de WMG-opslag, variabele clawback, pakjesprijzen en andere prijsafspraken. U ontvangt hierbij het maximum afgesproken bedrag, ongeacht het bedrag dat u declareert.

• U hebt inzicht in de uitgevoerde prijsberekening, ook binnen het IDEA-model.

• U ontvangt gegarandeerd rond de 20^e van de maand de betaling van de goedgekeurde declaratieregels. U ontvangt tevens een heldere betalingsspecificatie per e-mail.

• U ontvangt een declaratiecontrolelijst via e-mail (of indien gewenst een AP305).

• Klantenservice staat voor u klaar voor al uw vragen, ook over de verwerking van diverse contractvormen.

Naar boven

Indienen declaraties

Het indienen van uw declaraties kan op dezelfde manier gebeuren als u gewend bent. Indien u een contract met ons hebt voor het CHA-Traject, zullen ook de retourinformatie en de betaling via CHA verlopen.

Naar boven

Beoordelen potentieel dubbele regels

De periode waarin u potentieel dubbele regels via CHA-Online kunt beoordelen is aangepast. Binnen twee dagen na indiening van de declaratie en tot en met de 8^e van de maand kunt u deze regels via CHA-Online beoordelen. Daarnaast kunt u de beoordeelde regels ook per fax naar CHA versturen. Deze dient u dan wel uiterlijk de
7^e van de maand naar CHA te faxen.

Naar boven

Slechts één betalingsboeking per declaratie

Met de aanpassingen in het declaratietraject beschikt u straks één tot twee weken eerder over uw retourinformatie en weet u eerder welke declaratieregels u kunt herdeclareren. U ontvangt rond de 20^e de gecombineerde betaling van alle goedgekeurde declaratieregels. Hiermee hebt u nog maar één betalingsboeking per declaratie in plaats van de eerdere voorschotbetaling gevolgd door correcties een maand later. Uw administratie wordt hierdoor overzichtelijker.

Naar boven

Herdeclareren via de actielijst in CHA-Online

U kunt in het nieuwe CHA-Traject blijven herdeclareren via de actielijst op CHA-Online. Indien u dit in de periode tot en met de 9^e van de maand doet, dan wordt de geherdeclareerde regel meegenomen in de betaling van de lopende maand.

Hebt u geen abonnement op CHA-Online, dan kunt u uiteraard gebruik blijven maken van de “declaratiecontrolelijsten” die u van CHA ontvangt. Met deze lijsten kunt u uw declaraties blijven controleren en herdeclareren, maar dit zal echter pas vanaf de 15^e kunnen plaatsvinden.

Naar boven

Afhandelingskosten

Door het versnellen van de declaratieafwikkeling in het vernieuwde CHA-Traject, zullen de afhandelingskosten direct bij de betaling van de betreffende declaratie bij u in rekening worden gebracht.

Naar boven

Verrekening prijsafspraken

De verrekening met u vindt plaats conform de contractafspraken die u met de CHA- verzekeraars bent overeengekomen. Uw eigen afspraken, die wij van de verzekeraars in het CHA-Traject ontvangen hebben, kunt u zelf raadplegen via CHA-Online.

Als u een IDEA-contract met Achmea hebt getekend, wordt er afgerekend op basis van de DDD-prijs bij middelen waarvoor deze prijs is toegepast. Bij de DDD-prijsberekening wordt bij iedere declaratieregel de prijs berekend op basis van de DDD, zoals opgenomen in de G-standaard van Z-index, en op basis van de bruto taxeprijs.

Om ervoor te zorgen dat u het bedrag ontvangt waar u recht op hebt, worden de kosten over alle IDEA-regels herverdeeld. Deze verdeling vindt plaats over alle Achmea-facturen (met uitzondering van zorgverzekeraar Agis, UZOVI-nummer 7007). Hierbij worden zowel de regels met single-sourcemiddelen als multi-sourcemiddelen betrokken.

De prijsberekening, herverdeling van de kosten en de gehanteerde contracten zijn inzichtelijk via CHA-Online en via de IDEA-retourbestanden. Deze bestanden ontvangt u tegelijk met de controlelijsten.

Naar boven

Herverdeling binnen IDEA-contract

Om ervoor te zorgen dat u bij een IDEA-contract de volledige vergoeding ontvangt waar u recht op hebt, worden de kosten over alle IDEA-regels verdeeld.

De herverdeling kan alleen plaatsvinden als er ruimte is om de bedragen te

herverdelen. Hiervoor moet het totale DDD-bedrag van de multisourcemiddelen plus de totale bruto taxeprijs met aftrek van clawback, lager zijn dan de optelsom van de bruto taxeprijzen zonder clawback.

Vanaf 1 juli 2010 wordt een nieuwe berekeningssystematiek gehanteerd binnen het IDEA-contract. De bedragen worden vanaf deze datum herverdeeld over alle IDEA-facturen heen (met uitzondering van zorgverzekeraar AGIS, UZOVI-nummer 7007). Bij de nieuwe herverdeling worden zowel de regels met single-sourcemiddelen als de regels met multi-sourcemiddelen betrokken.

Om IDEA-deelnemers duidelijk te maken wat het effect van de nieuwe berekening is, heeft CHA een vergelijking gemaakt tussen het te vergoeden bedrag in de oude en in de nieuwe situatie. U kunt deze hier bekijken.

Voor een uitgebreide toelichting op de IDEA-retourinformatie kunt u hier de toelichting op de IDEA-retourinformatie raadplegen.

IDEA-retourinformatie

Indien u een IDEA-contract hebt gesloten, ontvangt u van ons IDEA-retourinformatie over uw Achmea-declaraties. De informatie over uw Agis-declaraties is voor u alleen inzichtelijk via CHA-Online als u bij ons de dienst Opstellen Declaraties afneemt. Over uw Agis-declaraties ontvangt u van ons dus geen Excel- en CSV-bestanden met retourinformatie.

De herverdeelde kosten binnen het IDEA-contract zijn op regelniveau inzichtelijk via CHA-Online en de twee CSV-bestanden die u van CHA hebt ontvangen. Daarnaast ontvangt u een Excelbestand waarin de berekening van het herverdelingspercentage inzichtelijk wordt. Deze IDEA-retourinformatie kunt u op CHA-Online terugvinden bij "Overzichten" onder de link "Rapporten".

De informatie op CHA-Online bestaat uit:

• bruto taxeprijs van de materiaalkosten
• verschil DDD-prijs met bruto taxeprijs (totaal kortingsbedrag)
• toegepast percentage voor herverdeling (toegepast kortingspercentage)
• herverdeelde kosten (bruto taxeprijs gecorrigeerd met toegepast percentage)

Tevens ontvangt u tegelijk met de controlelijsten de IDEA-retourinformatie in een Excelbestand. Dit bestand bestaat uit de volgende onderdelen: 

• praktijkinformatie
• beknopte toelichting 
• saldo-informatie 
• informatie per declaratie

De informatie kunt u ook op regelniveau bekijken in de toegezonden CSV-bestanden. U ontvangt een CSV-bestand over uw multi-sourcemiddelen en een CSV-bestand over uw single-sourcemiddelen. Deze bestanden kunt u openen met een spreadsheetprogramma als Excel van Microsoft Office.

Om wegwijs te worden in de uitgebreide informatie in de toegestuurde bestanden, bieden wij u een toelichting op de IDEA-retourinformatie. Mocht u desondanks nog vragen hebben, dan kunt u uiteraard contact opnemen met onze afdeling Klantenservice.

Naar boven

Antwoord op uw vragen

Hebt u een vraag? Via deze tabel kunt u zien, bij wie u antwoord op uw vraag krijgt:

Indien u een vraag voor CHA hebt, dan kunt u contact opnemen met onze afdeling Klantenservice.

Naar boven